Les articles du SML
Bilan des États Généraux de la Coordination Libérale
Depuis sa création le Syndicat des Médecins Libéraux (SML) a toujours été le fer de lance en matière de coordination entre professionnels de santé et la journée du 1er juin fut un moment pour procéder à un état des lieux de l’existant, recenser les modes de coordination émergents et partager les remontées du terrain. Le SML a mis en lumière les nombreux modèles d'organisations libérales qui fonctionnent sur le terrain comme les Escap [équipes de soins coordonnées avec le patient], un des chevaux de bataille du SML mais aussi des modèles de coordination qui ne sont pas écrits dans les textes mais qui fonctionnent comme le CODTS et Le MIS. Des modèles organisés pouvant être modélisés. La journée avait commencé en présence de Madame Agnès Firmin Le Bodo, Ministre déléguée chargée de l’organisation territoriale et des professions de santé, par les témoignages de la CPTS Beauce-Gâtinais autour de la coordination médecin/infirmière, la CPTS Mulhouse Agglomération, un projet de santé pour répondre à des problématiques communes, et Le Mis qui facilite le parcours de soins des femmes atteintes d'un cancer du sein et s’est poursuivie par des tables rondes.
Leadership par les médecins libéraux
Des modèles qui fonctionnent : CPTS Beauce-Gâtinais
Les professionnels de santé du territoire se sont réunis autour du projet de CPTS en février 2018. Sur ce territoire, marqué par une densité des professionnels de santé nettement inférieure à celle du Loiret, de la région Centre-Val de Loire et de la France Métropolitaine, les participants voient dans cette nouvelle organisation un moyen d’améliorer leurs conditions d’exercice et de rendre les soins plus efficients en optimisant les ressources. Au total, 235 professionnels de santé exercent leur activité sur ce territoire construit à partir de la zone du secteur de garde des médecins et des habitudes de travail de chacun. Chaque profession de santé y est représentée pour faire entendre sa voix et développer de nouveaux projets répondant à ses besoins.
Les objectifs de l'association CPTS Beauce-Gâtinais
- Défendre et valoriser l'exercice libéral des professionnels de santé du territoire.
- Coordonner et favoriser les relations interprofessionnelles des acteurs de santé du territoire.
- Permettre un accès à des soins de qualité et de proximité.
- Former une communauté de professionnels de santé favorisant l'accueil d'autres spécialités médicales et paramédicales, et l'intégration des nouvelles générations de professionnels de santé.
- Favoriser une formation professionnelle interdisciplinaire sur le territoire.
- Mutualiser les moyens et les tâches qui entrent dans le cadre des soins de proximité.
- Organiser la continuité des soins ambulatoires.
Leadership par les médecins libéraux
Des modèles qui fonctionnent : CPTS Mulhouse Agglomération
L’association a été créée en octobre 2020 à l’initiative de deux professionnels de santé libéraux : Dr Thierry RESSEL, Psychiatre libéral à Mulhouse et Dr Frédéric TRYNISZEWSKI, Médecin généraliste à Mulhouse – Président SOS Médecins 68.
Rejoints par de nombreux autres acteurs, ils ont rédigé le projet de santé de la CPTS, qui comporte 6 axes :
- Améliorer la prise en charge des personnes présentant des troubles psychiques et psychiatriques
- Améliorer la prise en charge des personnes en situation de dépendance
- Renforcer l’accès aux soins sur le territoire
- Renforcer la communication entre la Ville et l’Hôpital
- Développer la prévention sur le territoire
- Accompagner les professionnels de santé sur le territoire
La CPTS en quelques chiffres :
240 membres, dont une majorité d’infirmiers, de médecins généralistes et de pharmaciens
39 communes couvertes par le territoire de la CPTS (correspondant au territoire de l’intercommunalité M2A)
274 000 habitants (Mulhouse ville 110 000)
3 salariées
8 commissions et plus de 200 professionnels de santé mobilisés
Une vingtaine d’outils et dispositifs créés en 2021
Leadership par les médecins libéraux
Des modèles qui fonctionnent : Le MIS
Un projet de soins porté par un collectif de professionnels et acteurs de santé engagés dans le traitement du cancer du sein : médecins, infirmiers, professionnels de soins de support, assistante sociale…
Une proposition d’une offre de soins pluridisciplinaire coordonnée, complète et personnalisée du dépistage à l’après traitement.
Un projet territorial qui vise à allier et valoriser les compétences présentes sur le territoire (hospitalières et libérales) --> Coordination Ville / Hôpital
Une volonté de placer la patiente au centre et de donner de la visibilité et lisibilité aux parcours pour les patientes.
Une organisation en conformité avec les objectifs des différents plans cancer.
Ce modèle repose sur les cotisations versées par les membres de l’association.
L’objectif de la fédération depuis 2019 :
- Faciliter l’échange de pratiques entre membres des instituts, par spécialités ou bien sur des questions transverses
- Faciliter les démarches de collaboration entre Instituts et de mutualisation
- Porter d’une voix commune le modèle des Instituts du Sein
- Porter et défendre le modèle d’organisation afin qu’il soit reconnu et financé
Leadership par les médecins libéraux
Des modèles qui fonctionnent : Le CODTS
Le CODTS, Collectif pour Organisation et Défense du Territoire de Santé, est né en 2010 dès la parution de la loi HPST, pour réaffirmer que l'exercice coordonné ne pouvait pas se limiter aux seuls MSP.
En effet, la loi fait croire que les MSP seront l'alpha et l'oméga de l'exercice coordonné, alors qu'il y a plein d'autres modèles possibles, et en particulier les CODTS. En quelque sorte, le CODTS était le précurseur des CPTS et nous avons essayé en Bretagne d'insuffler ce concept auprès de l'ARS et du Ministère.
Malheureusement, encore une fois, l'esprit a été modifié. Ainsi les CODTS se distingue des CPTS par :
- ce sont les CODTS qui définissent leurs projets (et pas le financeur) sur la base d'un diagnostic partagé
- les CODTS peuvent être autofinancés, mais si financement extérieur il y a, ça sera à travers un accord proposé par le CODTS
- si le CODTS reste "le bras politique" des actions d'organisation de l'offre de soin, il s'accompagne "d'un bras armé" que sont les COMELI (Collectif des médecins libéraux), collectif sans structure juridiquele duo CODTS- Comeli reste complémentaire dans des actions surtout de défense que ne peuvent lancer des structures juridiques
Enfin les CODTS se veulent complémentaires des représentations déjà existantes de la profession que sont les syndicats, l'Ordre et les URPS, en étant le plus proche du territoire.
