Coronavirus : la place de la médecine de ville et des soins ambulatoires dans le dispositif (source : ministère de la Santé)

Malgré les dispositions prises pour organiser une filière de prise en charge sécurisée des patients suspects via l’appel systématique au SAMU-Centre 15, les professionnels de santé de médecine de ville peuvent être confrontés à cette prise en charge.

Tous les professionnels de santé ont donc vocation à se préparer à cette éventualité.

Moyens nécessaires

Dans ce cadre, il est recommandé que les professionnels de santé, et tout particulièrement les médecins, disposent :

• de masques chirurgicaux pour le patient « cas suspect » ;
• d’un appareil de protection respiratoire (APR) de type FFP2 ;
• de solution hydro-alcoolique (SHA) pour désinfecter les mains avant et après le soin et dès le retrait des gants ;
• de gants non stériles à usage unique ;
• de lunettes de protection en plus de l’APR FFP2 pendant un soin exposant, comme les soins respiratoires susceptibles de générer des aérosols ;
• d’un thermomètre sans contact ou à usage unique pour la vérification de la température du patient.

L’ensemble de ces dispositifs de protection sont contenus dans un set de protection individuelle.

Action à mettre en œuvre devant un patient « cas suspect » voire « cas possible »

De façon générale, il est rappelé que la prise en charge en milieu de soins (visites, consultations, …) d’un patient présentant des signes respiratoires infectieux (en particulier d’une toux) doit s’accompagner de la mise en place d’un masque chirurgical chez le patient et de s’assurer de la désinfection de ses mains (solution hydro-alcoolique).

Devant toute suspicion d’infection par le Covid-19, le médecin prenant en charge un patient (premier maillon de la chaîne de prise en charge) doit isoler le patient et se protéger. Il a la possibilité d’exclure le cas pour lequel, à l’évidence, la situation clinique ou l’exposition ne correspond pas à la définition de cas possible. Il pourra au besoin s’appuyer sur une expertise collégiale via une conférence téléphonique, associant le SAMU-Centre 15 qui l’aidera pour le classement du patient en lien avec l’infectiologue référent. Si le patient classé cas possible a séjourné dans une salle d’attente, il convient de recenser les personnes présentes afin d’évaluer le risque de contact en cas de confirmation de l’infection.

Dans cette hypothèse, c’est le SAMU-Centre 15 qui sera chargé d’organiser le transport du patient vers un établissement de santé habilité pour le Covid-19.

Le médecin fera l’objet d’une évaluation en tant que sujet contact et bénéficiera, en fonction de cette évaluation, des mesures d’accompagnement personnalisé des sujets contacts.