Covid-19 : la HAS fait le point sur les différents tests sérologiques

Lors d’une rencontre en ligne avec la presse, la Haute Autorité de santé a fait le point sur les différents tests sérologiques existants. Les tests automatisables de type ELISA requièrent une prise de sang réalisée en laboratoire. Les tests unitaires rapides offrent un résultat dans un délai de 5 à 15 minutes à partir du prélèvement d’une goutte de sang au bout du doigt. Il existe trois types de tests rapides : les TDR (test de diagnostic rapide) réalisés en laboratoires par un biologiste, les TROD (tests rapides d’orientation diagnostique) réalisés par un professionnel de santé ou un personnel associatif et, enfin, les autotests réalisés par le patient lui-même.

Les TDR ont les mêmes indications que le test ELISA dans le cadre d’enquête épidémiologique ; pour compléter un diagnostic lorsque le test RT-PCR et le tableau clinique divergent ; lorsque le test RT-PCR n’a pu être réalisé dans les sept jours suivant l’apparition des symptômes ; pour établir un diagnostic différé pour des patients ayant bénéficié d’un diagnostic clinique mais pas de RT-PCR ; pour les soignants et les personnels d’hébergement collectif non symptomatique ; pour compléter le dépistage et la détection de personne contact en cas de RT-PCR négative. Mais les deux ne donnent pas les mêmes informations. Le test ELISA donne une réponse semi-quantitative qui sera utile quand on en saura plus sur la protection conférée par les anticorps, tandis que le TDR donne une réponse tranchée de type noir ou blanc.

Les TROD donnent une indication qui nécessite d’être confirmée en laboratoire. La HAS préconise de les restreindre aux personnes sans signe de gravité mais ayant du mal à accéder à un laboratoire. Ils peuvent également être utilisés pour les personnels soignants ou les personnels d’établissements d’hébergement collectif dans le cadre d’enquêtes épidémiologiques. En revanche, la HAS estime prématuré de recommander les autotests.

Les recommandations de la HAS sont susceptibles d’évoluer au fil des connaissances sur l’effet protecteur des anticorps.