Le Gouvernement prévoit de réaliser près de 4 Md€ d’économies sur les dépenses d’assurance maladie dans le cadre du projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2021.
Ce qu’en pense le SML
Nombre de ces prévisions n’ont pas grand sens, dans la mesure où nul ne peut prévoir les effets d’un éventuel rebond de l’épidémie de Covid-19, ses effets sur les dépenses de soins de ville et sur celles des établissements de santé, et son impact sur les recettes de la sécurité sociale.
Si les prévisions n’ont pas grand sens, leur présentation, en revanche, en a un. Passons sur les couacs techniques de la réunion de la Commission des comptes de la sécurité sociale, certains acteurs étant invités à se connecter par téléphone pour une liaison plutôt chaotique. En revanche, il est purement scandaleux que la synthèse des travaux de la commission des comptes de la sécurité sociale n’ait été communiquée que très tardivement aux syndicats médicaux représentatifs et que ceux-ci n’aient pu prendre connaissance du PLFSS que par voie de presse alors qu’ils étaient invités à donner leur avis le lendemain sur son contenu à la commission des Affaires sociales. Enfin, la présentation des chiffres eux-mêmes est sujette à caution. Dans l’Ondam 2020 rectifié, 2,2 Md€ d’indemnités journalières sont imputés aux soins de ville alors même que les médecins n’en étaient pas les prescripteurs, puisque les arrêts maladie étaient décidés par l’assurance maladie pour les personnes empêchées de travailler.
Le SML note qu’au sein des 4,5 Md€ de soins de ville non exécutés en raison du renoncement aux soins durant la période de confinement, les médecins libéraux ont été sévèrement touchés. Les généralistes ont perdu 500 millions d’honoraires et les spécialistes 1 Md€, soit une perte moyenne de 10 000 euros pour chaque généraliste et de 20 000 euros pour chaque spécialiste. Ces pertes sèches n’ont guère été compensées par les aides de l’Assurance maladie qui ne concernaient que les charges des médecins. Le Gouvernement qui s’est montré généreux avec les salariés a laissé de côté ses médecins libéraux. Le SML réclame le rattrapage des honoraires perdus et souhaite que ce sujet soit porté à l’ordre du jour des négociations conventionnelles qui viennent de s’ouvrir. Des mesures spécifiques doivent être mises en œuvre pour les praticiens qui ont été sinistrés.
De même, des primes doivent être accordées aux personnels des cabinets médicaux, à l’instar de ce qui a été fait pour les personnels hospitaliers et médico-sociaux.
Enfin, le SML, qui était auditionné jeudi matin par les députés sur le PLFSS, maintient sa revendication d’un plan de revalorisation des tarifs des actes médicaux, à commencer par celui de la consultation de base des généralistes et des spécialistes qui est une des plus basse d’Europe, ce qui plombe l’attractivité de la médecine ambulatoire en ces temps de désertification médicale et contribue à dévaloriser l’image de la médecine libérale aux yeux des patients.