Les recommandations de la HAS pour la prise en charge des patients Covid en médecine de ville

La Haute Autorité de santé a actualisé ses recommandations pour la prise en charge, par les médecins de ville, des patients Covid-19 ou suspectés d’être contaminés par le virus. Cette actualisation a été menée en collaboration avec le Collège de la médecine générale, le Collège national des généralistes enseignants, et validée par la Société de pathologie infectieuse de langue française.

Stratégie de dépistage
Chez un patient symptomatique, un test RT-PCR ou antigénique est recommandé en fonction de l’ancienneté des symptômes et de la possibilité ou non d’avoir le résultat d’un test RT-PCR en moins de 48 heures. Le test antigénique ne sera pas pratiqué au-delà du quatrième jour après l’apparition des symptômes. Un test antigénique négatif doit être confirmé par un PCR si la personne a 65 ans ou plus, ou si elle est à risque de développer une forme grave de Covid-19.
Pour les cas contact, le test antigénique n’est pas recommandé. Le test RT-PCR est recommandé le plus tôt possible si la personne vit sous le même toit qu’un patient infecté. Il doit être réalisé entre le 5e et le 7e jour après le contact dans les autres cas.

La durée d’isolement
Un isolement de 7 jours est indiqué à partir du jour du début des symptômes pour les cas suspects sans attendre les résultats du test ; à partir du jour du prélèvement pour les cas asymptomatiques ; à partir du jour du contact avec un cas confirmé pour les personnes contact. L’isolement sera poursuivi en cas de fièvre persistante ou chez les sujets contacts en cas de retour de test positif.

Le traitement
La HAS appelle à renforcer la surveillance entre le sixième et le douzième jour, notamment chez les personnes vulnérables (âgées ou à risque).

Pour le traitement, une antibiothérapie ne se justifie qu’en cas d’infection bactérienne avérée. Le traitement est symptomatique. En cas de fièvre ou de douleur, le paracétamol est possible. En revanche, le traitement par des corticoïdes n’est pas indiqué chez les patients ne développant pas une forme sévère de Covid-19, c’est-à-dire ne nécessitant pas une oxygénothérapie. En revanche, si le patient est traité par une corticothérapie au long cours, il ne faut pas l’arrêter (sauf exception). Une anticoagulation préventive est indiquée chez les patients alités ou à risque thromboembolique.

Voir la recommandation de la HAS